Всичко за акнето – Derma Skin Talks – Част I с д-р Anca Ciorogar

Д-р Anca Ciorogar е специалист по дерматовенерология. Научната ѝ дейност включва множество клинични изследвания в областта на дерматологията. Основните ѝ области на интереси са лазерно лечение на дерматологични заболявания и дерматоестетичната област.

Стартираме нашата поредица от образователни статии за #акне.

Това е един от въпросите, които получавам най-често като дерматолог и наистина бих искала да мога да дам прост отговор, но истината е, че има много фактори, участващи в патологията на акнето

На първо място искам да уточня, че акнето е възпалително заболяване, а не инфекциозно, независимо, че в развитието му участват и бактериите, които са част от нормалната кожна флора – Cutibacterium acnes.

Накратко, в предразполагащо генетично поле се отделя повече себум. Освен количеството производство, съставът на себума също се различава при кожата с акне и има много важен процес на нарушаване на кератинизацията. Тоест клетките в горния слой на епидермиса се натрупват вътре в космения фоликул и образуват запушалка от себум, кератин и коменсални бактерии. Това води до микрокомедон, който е предшественик на всички клинични лезии на акне. С течение на времето от този микрокомедиум се образуват комедони (бели точки, черни точки).

Себумът представлява вискозна, жълта течност, която има защитна роля. Секрецията му е частично генетично обусловена, но се влияе от андрогенните хормони (като тестостерон), което е една от причините акнето често да започва в пубертета и да се влошава по време на стресови периоди (хормоните на стреса също са андрогенни).

Продължителното натрупване на кератин, себум и бактерии в комедона води до разтягане на фоликула и накрая до разкъсване и освобождаване на съдържанието му в дермата, което от своя страна отключва възпалителен процес. Протича клинично чрез образуването на пустули, папули, възли и кисти.

2. Как трябва да лекуваме и поддържаме кожата си, когато имаме мазна/комбинирана/склонна към акне кожа?

Обясних малко по-подробно механизма на акнето, защото след като разберем кои са факторите, участващи в неговото развитие, е по-лесно да се грижим за кожата, склонна към акне.

Първата стъпка e ПОЧИСТВАНЕ с продукт, подходящ за мазна кожа: пяна или мицеларен лосион, който ще остави кожата чиста, но без да уврежда кожната бариера.

След това следва прилагането на продукти с АКТИВНИ СЪСТАВКИ, които намаляват производството на себум и имат кератолитично (комедолитично) действие, като ретиноиди (производни на витамин А) или киселини: азелаиновата киселина действа върху Cutibacterium acnes, но също така е кератолитично и противовъзпалително; гликоловата киселина също е добър кератолитик, както и салициловата киселина, която е антимикробна и себорегулаторна.

Да не забравяме ХИДРАТАЦИЯТА, която допринася за възстановяване на кожата, но не бива да се прави с оклузивни продукти и последната стъпка би била ежедневната ФОТОЗАЩИТА, също с възможно най-лек продукт.

3. Има ли роля храненето в лечението на акне и борбата с него?

Има роля, но е спорно колко голяма е тази роля. Ясно е, че храните с висок гликемичен индекс увеличават риска от развитие на акне, така че намаляването на приема на захар до малко или изобщо, може да донесе само ползи. От друга страна изглежда, че храненето с плодове, зеленчуци, риба и пробиотици има благоприятен ефект.

Също така е документирано, че акнето се обостря при прием на протеинови добавки при спортисти, както и често се обсъждат всякакви млечни продукти, особено полуобезмаслени, поради съдържанието на хормони, захари и суроватъчни протеини.

4. Кои са факторите, които обострят или влошават акнето?

Мисля, че първото нещо, което трябва да обсъдим тук, е рутината за грижа за кожата. Някои оклузивни козметични средства, но също и злоупотребата с козметика могат да влошат акнето, така че обръщайте специално внимание на състава, текстурата и броя на използваните продукти.

След това премахването на грима вечер и почистването на кожата сутрин са задължителни, но трябва да сме нежни към кожата, с подходящи продукти, които да не са груби към кожата, защото прекомерната хигиена също е причина за влошаването на акнето.

В допълнение към рутината, има и други фактори, някои повече, други по-малко контролируеми. Знаем, че развитието на менструалния цикъл неизбежно влияе на акнето, а повечето ми пациенти забелязват обостряния в предменструалния период, между 2-7 дни преди менструация.

От друга страна, стресът също не е за пренебрегване, ясен утежняващ фактор за лезиите на акне, както и липсата на сън.

Не на последно място, наблюдавано е, че рискът от появата на акне и неговата интензивност се увеличават с ИТМ (индекс на телесна маса).

5. Как влияе акнето емоционално?

Все повече се говори за акнето като за хронично заболяване и голямото емоционално въздействие ни кара да го третираме като такова. Пациентите често влизат в безкраен порочен кръг от активни лезии, които водят до белези след акне (трудни за лечение), а двете значително намаляват качеството им на живот.

Като дерматолог, моята препоръка е при леки форми, би било добре да се започне с оптимизиране на рутината за грижа и начина на живот, но ако не се забележи значително подобрение, трябва да се свържем с дерматолог възможно най-скоро. Акнето се лекува с точния специалист.